第60回 作業療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
統合失調症の行動特性に合わせた作業療法士の対応で正しいのはどれか。
- 1. 緊張度を高める。
- 2. まとめて指示する。
- 3. 作業環境を一定にする。
- 4. 状況に応じて判断させる。
- 5. 指示の前後に無関係な話をする。
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正解は 3
この問題のポイント: 統合失調症の人は、新しい状況や変化に緊張しやすく、いくつものことを同時に処理するのが苦手で、状況に応じた判断が難しいことが多い（臨機応変な対応の苦手さ）。作業の場所・時間・道具・手順などの環境を一定にすると、安心して取り組める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 緊張が高まると、症状が悪化しやすい。緊張を和らげる。
- 2 × まとめて指示すると混乱する。1つずつ具体的に指示する。
- 3 ○ 作業環境を一定にする。
- 4 × 状況に応じた判断は苦手。判断の基準を具体的に示す。
- 5 × 無関係な話をはさむと、指示の内容がわからなくなる。指示は短く、はっきり伝える。
臨床ではこう使う: 作業の手順書や見本を用意し、毎回同じ場所・同じ時間に行うと、統合失調症の人は作業に慣れやすい。変更がある場合は、前もって伝えて準備できるようにする。
覚え方: 統合失調症の人への関わり＝「環境を一定に・指示は1つずつ具体的に・緊張を和らげる・変化は事前に伝える」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）（昼田源四郎 統合失調症患者の行動特性）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。