第59回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
11歳の男児。知的障害。ゲームソフトを買ってもらえなかったことをきっかけに、母親への暴力が激しくなり精神科に入院した。入院1週後、興奮は徐々に落ち着いてきたため、作業療法が導入された。この患児に対して行う作業療法で適切でないのはどれか。
- 1. 暦年齢相応の作業を用いる。
- 2. 障害の特性を家族に説明する。
- 3. 患児が興味を示す作業から導入する。
- 4. 指示をする際には称賛し動機付けを高める。
- 5. 親子の自然な情緒的交流ができるように支援する。
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正解は 1
この問題のポイント: 知的障害のある子どもには、実際の年齢（暦年齢）ではなく、理解や能力の発達の程度（精神年齢）に合った作業を用いる。年齢相応の作業は難しすぎて、失敗やいらだちにつながる。
選択肢ごとの解説
- 1 ×（適切でない） 暦年齢相応の作業は適切でない。発達の程度に合わせる。
- 2 ○（適切） 障害の特性を家族に説明し、関わり方を一緒に考える。
- 3 ○（適切） 興味を示す作業から始めると、取り組みやすい。
- 4 ○（適切） ほめて動機づけを高める。
- 5 ○（適切） 親子が自然に気持ちを通わせられるよう支援する。
臨床ではこう使う: 知的障害のある子どもの作業療法では、できることから始めて成功体験を重ね、気持ちを言葉で伝える練習や、怒りが高まったときの落ち着き方を練習する。家族にも、同じ関わり方を伝える。
覚え方: 知的障害の子どもへの関わり＝「発達の程度に合わせる・興味から・短く具体的に指示・ほめる・家族と協力」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
出典：厚生労働省ホームページ「第59回理学療法士国家試験、第59回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。