第59回 作業療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
8歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revised〈E&R〉のレベルはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
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正解は 2
この問題のポイント: GMFCS（粗大運動能力分類システム）のレベルⅡ（6〜12歳）は、ほとんどの場所で歩けるが、長い距離や不安定な場所、狭い場所では難しく、階段では手すりを使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × レベルⅠは、制限なく歩け、手すりなしで階段を昇り降りでき、走る・跳ぶこともできる。
- 2 ○ レベルⅡ。
- 3 × レベルⅢは、屋内では手で持つ歩行補助具（歩行器・杖）を使って歩き、長い距離は車椅子を使う。
- 4 × レベルⅣは、ほとんどの場面で介助や電動車椅子での移動が必要。
- 5 × レベルⅤは、すべての場面で手動の車椅子で移動を介助される。
臨床ではこう使う: GMFCSのレベルで、将来の移動の能力の見通しが立てやすい。レベルⅡの子どもは、学校生活での長い距離の移動や行事で、配慮や補助具が必要になることがある。
覚え方: GMFCS（6〜12歳）＝「Ⅰ：制限なし、Ⅱ：手すりが必要・長距離や狭い所は難しい、Ⅲ：歩行補助具で歩く、Ⅳ：電動車椅子など、Ⅴ：手動車椅子で介助」。
根拠: GMFCS-E&R 日本語版
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。