第59回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
基準の改訂に注意
関節リウマチ患者の日常生活の評価に用いられるのはどれか。
- 1. Larsen分類
- 2. Lansbury指数
- 3. Steinbrockerのクラス分類
- 4. DAS28〈disease activity score 28〉
- 5. AIMS〈Arthritis Impact Measurement Scale〉
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正解は 3
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: Steinbrockerのクラス分類は、関節リウマチの人の日常生活の機能（仕事や身の回りのことがどの程度できるか）を、クラス1〜4の4段階に分類する。
選択肢ごとの解説
- 1 × Larsen分類は、X線写真で関節の破壊の程度を評価する。
- 2 × Lansbury指数は、朝のこわばりの時間・握力・赤沈・痛みのある関節などで病気の活動性を評価する。
- 3 ○ Steinbrockerのクラス分類は日常生活の機能を評価する。
- 4 × DAS28は、28の関節の痛みと腫れ・血液検査・本人の評価で、病気の活動性を評価する。
- 5 × AIMSは、関節リウマチの人の生活の質や健康状態を、本人が質問票に答えて評価する。日常生活の評価にも使われるが、正答表では3が正解。
臨床ではこう使う: Steinbrockerのステージ（骨や関節の破壊の程度）とクラス（生活の機能）を合わせて見ると、関節の状態と生活のしやすさの両面から支援を考えられる。
覚え方: Steinbrockerのクラス＝「1：普通に仕事ができる、2：痛みや制限はあるが普通の活動ができる、3：身の回りのことが少しできる、4：寝たきり・車椅子で身の回りのことができない」。
出題当時と現在: 正答表ではSteinbrockerのクラス分類だけが正解。AIMS（Arthritis Impact Measurement Scales）も日常生活動作の項目を含む関節リウマチの健康状態の評価で、日常生活の評価に使えるともいえる。試験では正答表どおりに選ぶ。第58回午前37問と同じ問題。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
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- OT 第58回午前第37問 Steinbrockerのクラス分類
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。