第58回 作業療法士国家試験 午後 第96問（解説つき）

この問題のポイント: SLE（全身性エリテマトーデス。全身の臓器に炎症が起こる自己免疫の病気）は、脳や神経にも症状が出る（精神神経ループス）。頭痛・けいれん・精神症状・気分の変動がみられる。音声チックは、Tourette症候群などでみられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　みられる。頭痛は精神神経ループスの症状の一つとされる。
• 2　×　みられる。けいれん発作は、SLEの分類基準にも含まれる神経症状である。
• 3　×　みられる。被害妄想などの精神病症状は、SLEの精神症状として起こりうる。
• 4　○　みられにくい。音声チックは、Tourette症候群などのチック症でみられる。
• 5　×　みられる。気分の変動（抑うつなど）は、SLEの精神症状として起こりうる。治療のステロイドでも起こる。

臨床ではこう使う: SLEは若い女性に多く、ステロイドの長期使用による骨粗鬆症や大腿骨頭壊死にも注意する（第60回午後第39問）。股関節の痛みを訴えたら、大腿骨頭壊死を疑ってMRIでの評価を医師に相談する。関節炎もよく起こるが、関節リウマチと違って骨の破壊は少ないとされる。

覚え方: SLEの神経症状＝頭痛・けいれん・精神症状・気分の変動。チックはTourette症候群。

根拠: 全身性エリテマトーデス診療ガイドライン2019（厚生労働科学研究班・日本リウマチ学会）

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• OT 第60回午後第39問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。