第58回 作業療法士国家試験 午後 第93問（解説つき）

この問題のポイント: 腎疾患と原因の組み合わせを問う。日本で透析が必要になる原因の第1位は糖尿病性腎症で、慢性腎不全の原因として最も多い（第58回午前第17問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腎硬化症は、長く続く高血圧で腎臓の細い動脈が硬くなって起こる。尿路結石は腎後性の障害の原因である。
• 2　○　糖尿病は慢性腎不全の原因として最も多い。
• 3　×　急性腎盂腎炎は、尿路からの細菌の上行感染で起こる。動脈硬化ではない。
• 4　×　心不全で腎臓への血流が減るのは腎前性急性腎不全である。腎後性ではない。
• 5　×　前立腺肥大で尿の出口が詰まるのは腎後性急性腎不全である。腎前性ではない（4と5の組み合わせが逆）。

臨床ではこう使う: 透析患者は骨がもろくなり（腎性骨異栄養症）、骨折や手根管症候群、透析アミロイドーシスによる関節や脊椎の障害が整形外科の問題になる。運動療法では、シャントのある腕で血圧を測らない、透析直後は疲れやすいので負荷を控えるなどの配慮をする。

覚え方: 腎前性＝血流が来ない（脱水・心不全）、腎性＝腎臓そのもの、腎後性＝出口が詰まる（前立腺肥大・結石）。

根拠: エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓学会）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。