第58回 作業療法士国家試験 午後 第38問（解説つき）
一般（1点）
内科学
誤嚥性肺炎への対応で正しいのはどれか。
- 1. 食事直後に臥位で休憩させる。
- 2. 酸素投与中はベッド上安静にする。
- 3. 絶飲食中に口腔ケアは不要である。
- 4. 就寝時にベッドの頭位を軽度挙上する。
- 5. 総エネルギー必要量は肺炎の重症度から算出する。
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正解は 4
この問題のポイント: 寝ている間に、胃の内容物や唾液が逆流して気管に入る（夜間の不顕性誤嚥）ことを防ぐため、寝るときにベッドの頭側を少し上げる（15〜30度程度）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 食事の直後に横になると、胃の内容物が逆流して誤嚥しやすい。食後30分〜2時間は座位を保つ。
- 2 × 酸素を使っていても、状態が安定していれば、早期に離床する。
- 3 × 絶飲食中も口の中に細菌が増えるため、口腔ケアは必要。誤嚥性肺炎の予防に大切。
- 4 ○ 就寝時にベッドの頭位を軽度挙上する。
- 5 × 必要なエネルギー量は、体重・年齢・活動量・ストレス（病気の状態）から算出する。重症度だけでは決めない。
臨床ではこう使う: 誤嚥性肺炎の予防には、口腔ケア・食事の姿勢（体幹を起こし、あごを軽く引く）・食後の座位・寝るときの頭部挙上・早期離床と体力の維持を組み合わせる。
覚え方: 誤嚥性肺炎の予防＝「口腔ケア・食事の姿勢・食後は座位・就寝時は頭を上げる・早期離床・栄養」。
根拠: 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。