第58回 作業療法士国家試験 午後 第37問（解説つき）

この問題のポイント: 切断のあとに傷がある場合は、まず傷を治すことを優先する。傷が治ってから、断端の形を整え、義手を装着する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　上腕切断のあとは、肩が外転・屈曲位で固まりやすい。肩は内転位に保ち、拘縮を防ぐ。
• 2　○　創がある場合は創傷治癒を優先する。
• 3　×　早期の義手の装着は、幻肢痛を和らげることがある。
• 4　×　リジッドドレッシング法（ギプスで断端を固める）は、傷を直接観察できない。
• 5　×　弾性包帯は、先端ほどきつく、近位ほどゆるく巻く（先端のむくみを近位に押し出すため）。

臨床ではこう使う: 切断後の断端の管理では、弾性包帯を正しく巻いて、むくみを防ぎ、義手に合う形（円錐形）に整える。傷の状態と皮膚のトラブルを毎日確認する。

覚え方: 断端管理＝「傷の治癒を優先・弾性包帯は先端をきつく近位をゆるく・関節の拘縮予防（上腕切断：肩の外転拘縮に注意）・早期の義肢装着」。

根拠: 義肢装具学（医学書院）、切断と義肢（医歯薬出版）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。