第58回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
摂食嚥下障害で正しいのはどれか。
- 1. 液体は誤嚥しにくい。
- 2. 認知機能の影響は受けない。
- 3. むせがなければ誤嚥はない。
- 4. 頸部を屈曲すると嚥下反射は遅れる。
- 5. 梨状窩は咽頭残留の好発部位である。
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正解は 5
この問題のポイント: 梨状窩（喉頭の両側にあるくぼみ）と喉頭蓋谷（舌の付け根と喉頭蓋の間のくぼみ）は、飲み込んだあとに食べ物が残りやすい（咽頭残留）部位。残った物が、あとで気管に入って誤嚥の原因になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 液体は流れが速く、飲み込みの反射が間に合わず、誤嚥しやすい。とろみをつけると誤嚥しにくくなる。
- 2 × 先行期（食べ物の認識・口へ運ぶペース）は、認知機能の影響を受ける。
- 3 × むせない誤嚥（不顕性誤嚥）がある。むせがなくても誤嚥していることがある。
- 4 × 頸部を前に曲げる（あごを引く）と、気道が狭くなり、誤嚥しにくくなる。嚥下反射が遅れることはない。
- 5 ○ 梨状窩は咽頭残留の好発部位。
臨床ではこう使う: 咽頭残留がある人には、複数回の飲み込み（空嚥下）・交互嚥下（固形物とゼリーを交互に）・横向き嚥下（残りやすい側に首を回す）などで、残った物を飲み込む。
覚え方: 咽頭残留の部位＝「喉頭蓋谷・梨状窩」「対処：複数回嚥下・交互嚥下・横向き嚥下・あごを引く」。
根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会の資料
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。