第58回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）
胸郭出口症候群の検査法における手技とテスト名の組合せで正しいのはどれか。（図：① 立位で腕を下げ、手首の脈を確認、② 頭の上から押して首を傾ける、③ 肩を外転・外旋し肘を曲げ、顔を反対側に向けて脈を確認、④ 座位で頭の上から押す、⑤ 座位で腕を下に引きながら脈を確認）
- 1. ① ― Morleyテスト
- 2. ② ― Attentionテスト
- 3. ③ ― Allenテスト
- 4. ④ ― Adsonテスト
- 5. ⑤ ― Wrightテスト
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図の読み方: ③は、肩を90度外転・外旋し、肘を90度曲げた腕の手首で脈をとりながら、顔を反対側に向けている。
この問題のポイント: Allenテストは、肩を90度外転・外旋、肘を90度屈曲した位置で、顔を反対側に向け、手首の脈（橈骨動脈）が弱くなるか消えるかを見る。
選択肢ごとの解説
- 1 × Morleyテストは、鎖骨の上のくぼみ（斜角筋の部分）を押して、痛みやしびれが腕に広がるかを見る。①は立位で胸を張り、下げた腕の脈を見ており、Edenテスト（肋鎖圧迫テスト）に近い手技とされる。
- 2 × ②は頭の上から押して首を傾けており、頸椎の神経根の検査（Spurlingテスト）。Attentionテストという検査名は一般的でない。
- 3 ○ ③はAllenテスト。
- 4 × Adsonテストは、座位で、顔を検査する側に向けて首を反らし、深く息を吸って止めたときに、手首の脈が弱くなるかを見る。④は首を反らして頭の上から押しており、違う（Jacksonテスト）。
- 5 × Wrightテストは、肩を90度外転・外旋し、肘を90度曲げた位置で脈を見る。⑤は座位で腕を下方に牽引しており、Wrightテストの肢位ではない。
臨床ではこう使う: 胸郭出口症候群（首から腕への神経や血管が、鎖骨や筋の間で圧迫される）では、腕を上げる作業（洗濯物干し・棚の上の作業）で、しびれやだるさが強くなる。作業の姿勢や、腕を上げる時間を工夫する。
覚え方: 胸郭出口症候群の検査＝「Adson：首を検査側に回して反らし深呼吸、Wright：肩外転外旋・肘屈曲で脈、Allen：Wrightの肢位で顔を反対へ、Morley：鎖骨上窩を押す、Eden：胸を張って腕を後下方へ」。
根拠: 標準整形外科学
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、③が肩外転・外旋・肘屈曲位で顔を反対側に向けて脈をとるAllenテストであることを確かめた。②は側屈しての頭部圧迫（Spurlingテスト）、④は後屈しての頭部圧迫（Jacksonテスト）と読める。①⑤は図の細部から検査名を一つに決めにくいため、「とされる」「Wrightテストの肢位ではない」の表現にとどめた。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。