第57回 作業療法士国家試験 午後 第99問（解説つき）

厚労省の取扱い: PT・OT共通問題。採点対象から除外。選択肢に正解がないため。

この問題のポイント: ステロイド薬による精神症状は、気分の高揚・不眠・抑うつ・不安が多く、幻覚や意識障害（せん妄）が出ることもある。投与量が多いほど出やすい。選択肢に正しいものがなく、採点除外となった。

選択肢ごとの解説

• 1　×　幻覚が出ることもある。
• 2　×　高齢であることは、はっきりした危険因子とはされていない（女性の方が多いという報告はある）。
• 3　×　重い精神症状の発現率は数%程度とされ、80%を超えることはない。
• 4　×　せん妄（意識障害）を伴うこともある。「少ない」と言い切れるかは議論がある。
• 5　×　投与量が多いほど出やすい（プレドニゾロン換算で1日40 mg以上など）とされる。

臨床ではこう使う: 関節リウマチや膠原病、脊髄損傷の急性期などでステロイドを大量に使っている患者では、急に多弁になる、眠れない、落ち込むなどの変化に気づいたら主治医に伝える。ステロイドの長期使用では、骨粗鬆症や大腿骨頭壊死、筋力低下（ステロイドミオパチー）にも注意する。

覚え方: ステロイド精神症状＝量が多いほど出る・気分の変化が多い・幻覚やせん妄もある。

根拠: 『標準精神医学』（医学書院）、日本骨代謝学会「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2023年版」

確認メモ（2026-10-30）: 厚労省の取扱いが「選択肢に正解がない」であることを確かめた。ステロイドによる精神症状は投与量が最大の危険因子で、年齢との関係ははっきりせず、せん妄を伴う例もあるとされるため、2・4も正しいとはいえないとして本文のままとした。

他の年の同じ論点

• OT 第53回午後第13問　ステロイド精神病

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。