第57回 作業療法士国家試験 午後 第77問（解説つき）

この問題のポイント: 呼吸機能検査の値が、どの病態で上がり下がりするかを問う。呼吸筋の力が落ちると、十分に吸って吐くことができず、肺活量が下がる（拘束性換気障害。神経筋疾患など）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　呼吸筋力が落ちると、肺活量は低下する。筋萎縮性側索硬化症や筋ジストロフィーでみられる。
• 2　×　気道抵抗が増える（COPDや喘息）と、速く吐き出せず、1秒率は下がる。
• 3　×　肺拡散能（酸素が肺胞から血液に移る力）の低下は、間質性肺炎などで起こる。吐き出す速さ（最大呼気流量）には直接関係しない。
• 4　×　肺コンプライアンス（肺のふくらみやすさ）が下がる（肺が硬くなる）と、肺が縮もうとする力が強まり、機能的残気量は減る。
• 5　×　換気と血流のバランスが崩れると、酸素がうまく血液に移らず、肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO₂）は大きくなる。

臨床ではこう使う: 神経筋疾患の患者では、肺活量を定期的に測り、低下に合わせて呼吸理学療法や非侵襲的人工呼吸器の導入を検討する。側弯症や胸郭の変形でも肺活量は下がる。高度の脊柱側弯の術前後では、呼吸機能を確認して術後の呼吸器合併症に備える。

覚え方: 拘束性＝%肺活量が下がる（筋力低下・肺が硬い）。閉塞性＝1秒率が下がる（気道が狭い）。

根拠: 日本呼吸器学会「呼吸機能検査ハンドブック」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。