第57回 作業療法士国家試験 午後 第78問（解説つき）

この問題のポイント: 深部静脈血栓症の行き先を問う。脚の深い静脈にできた血栓がはがれると、静脈の流れに乗って右心房・右心室を通り、肺動脈に詰まる（肺血栓塞栓症）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　脳に詰まるのは、心房細動など動脈側（左心系）にできた血栓が多い。卵円孔開存があると静脈の血栓が脳へ行くこともある（奇異性塞栓）が、まれである。
• 2　○　肺。静脈の血栓は右心系を通って、最初の細い血管である肺動脈に詰まる。
• 3　×　肝臓に流れ込む門脈は腸からの静脈で、下肢の静脈の血栓は通らない。
• 4　×　心臓は通過するだけで、心臓の血管（冠動脈）に詰まることはない。
• 5　×　腎臓は動脈から血液を受けるので、下肢の静脈の血栓は届かない。

臨床ではこう使う: 人工股関節・人工膝関節の置換術や大腿骨近位部骨折の手術の後は、深部静脈血栓症の危険が高い。早期離床、足関節の自動運動、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法で予防する。ふくらはぎの腫れや痛み、急な息苦しさや胸痛があれば、すぐに運動を中止して医師へ報告する。

覚え方: 脚の静脈の血栓→右心→肺。左心の血栓→脳・全身。

根拠: 日本循環器学会ほか「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）」

他の年の同じ論点

• OT 第60回午後第95問
• OT 第55回午前第91問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。