第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問（解説つき）

この問題のポイント: 酸塩基平衡の基本を問う。呼吸が速く深くなりすぎると（過換気）、二酸化炭素が出すぎて、血液がアルカリ性に傾く（呼吸性アルカローシス）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　正常の動脈血のpHは7.35〜7.45である。6.4ではない。
• 2　×　嘔吐では胃酸（塩酸）が失われ、代謝性アルカローシスになる。代謝性アシドーシスは下痢（重炭酸イオンの喪失）で起こる。
• 3　○　過換気では二酸化炭素が減り、呼吸性アルカローシスになる。
• 4　×　呼吸性アルカローシスでは、腎臓が重炭酸イオンを尿に出して補うので、尿はアルカリ性になる。
• 5　×　Kussmaul呼吸（深く大きな呼吸）は、代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）で、二酸化炭素を吐き出して補おうとするときにみられる。

臨床ではこう使う: 痛みや不安で過換気になると、手足のしびれやけいれん（テタニー）が起こる。リハビリ中に呼吸が速くなりしびれを訴えたら、まず落ち着かせ、ゆっくり呼吸させる。COPDの患者では逆に二酸化炭素がたまりやすく、高濃度の酸素で意識が悪くなることがある。

覚え方: 嘔吐＝アルカローシス、下痢＝アシドーシス。過換気＝呼吸性アルカローシス。Kussmaul＝代謝性アシドーシス。

根拠: 『標準生理学』（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。