第57回 作業療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
がんのリハビリテーションの緩和期の対応で正しいのはどれか。
- 1. 余命延長が目的である。
- 2. 骨転移があれば安静臥床とする。
- 3. 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。
- 4. 余命3か月未満と診断された後開始する。
- 5. PS（Performance Status）4では運動中止とする。
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正解は 3
この問題のポイント: がんの痛みに対する鎮痛薬は、痛みが出てから使うのではなく、時刻を決めて規則的に使い（by the clock）、痛みを持続的にコントロールする（WHOの鎮痛薬使用の原則）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 緩和期のリハビリの目的は、生活の質（QOL）の維持・向上。余命の延長ではない。
- 2 × 骨転移があっても、骨折の危険に注意しながら、できる範囲で活動を続ける。
- 3 ○ 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。
- 4 × 緩和期のリハビリは、余命の期間に関係なく、必要に応じて開始する。
- 5 × PS 4（ほぼ寝たきり）でも、ポジショニング・関節可動域運動・リラクゼーションなど、苦痛を和らげる関わりを行う。
臨床ではこう使う: 緩和期のリハビリは、鎮痛薬が効いている時間帯に合わせて行うと、痛みが少なく取り組みやすい。本人がしたいこと（家族との時間・趣味）を大切にし、その実現を支える。
覚え方: WHOの鎮痛薬使用の原則＝「経口で・時刻を決めて規則的に・患者ごとの量で・細かい配慮を」。
根拠: 日本緩和医療学会 がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン、がんのリハビリテーション診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。