第57回 作業療法士国家試験 午後 第30問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
上腕能動義手の適合検査項目とその不適合の原因との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 義手装着時の肩関節可動域 ― 肘プーリーユニット取り付け位置の不良
- 2. 前腕部（肘継手）の屈曲可動域 ― ソケットのトリミング不良
- 3. 肘の最大屈曲に要する肩関節の屈曲角度 ― ケーブルの長さの不良
- 4. 回旋力に対する安定性 ― ハーネスの調整不良
- 5. 引っ張り荷重（下垂力）に対する安定性 ― リテーナーの位置不良
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 上腕能動義手では、肩の屈曲でケーブルを引いて肘を曲げる。肘を最大まで曲げるのに必要な肩の屈曲角度が大きすぎる場合は、ケーブルの長さが合っていない（長すぎる）ことが原因として考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 義手装着時の肩関節の可動域が制限される原因は、ソケットのトリミング（縁の切り取り）やハーネスの不良。
- 2 × 前腕部の屈曲可動域の制限は、前腕部と上腕部が当たる、肘継手の調整などが原因。
- 3 ○ 肘の最大屈曲に要する肩の屈曲角度とケーブルの長さの不良。
- 4 × 回旋力に対する安定性の不良は、ソケットの適合（ゆるさ）が原因。
- 5 × 引っ張り荷重に対する安定性の不良は、ハーネス（腋窩ループ・前方支持バンド）の調整不良が原因。
臨床ではこう使う: 能動義手の適合検査で問題が見つかったら、原因の部品（ソケット・ハーネス・ケーブル）を特定し、義肢装具士と調整する。
覚え方: 上腕義手の適合検査＝「肩の可動域・肘の屈曲可動域・肘の屈曲に要する肩屈曲角度（ケーブル）・手先具の開き・回旋の安定性（ソケット）・引っ張り荷重の安定性（ハーネス）」。
根拠: 義肢装具学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 上腕能動義手の適合検査で、肘の最大屈曲に要する肩屈曲角度の不良はケーブルの長さ（ハウジングの位置を含む）、回旋力に対する安定性はソケットの適合、引っ張り荷重に対する安定性はハーネスの調整と結びつけて扱われることを確かめた。第59回午後31問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第31問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。