第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
19歳の男性。てんかん及び軽度知的障害（IQ 60）。特別支援学校卒業後にクリーニング店に就職した。「接客態度が悪い」と注意されたことをきっかけに仕事に行けなくなり、引きこもりとなった。時々家族に暴力を振るうために、家族が主治医に相談して外来作業療法が処方された。本人、家族とも復職を希望している。この患者に対して優先すべき対応はどれか。
- 1. 暴力の内省を促す。
- 2. 対人技能の訓練を行う。
- 3. 注意力を高める作業を行う。
- 4. てんかんの疾病教育を行う。
- 5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。
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正解は 2
この問題のポイント: 仕事に行けなくなったきっかけは「接客態度」の問題で、本人と家族は復職を希望している。接客や人とのやりとりの技能を、SSTなどで具体的に練習することが優先される。
選択肢ごとの解説
- 1 × 知的障害のある人に暴力の内省（自分をふり返って考える）を促すのは難しい。暴力の背景にある困りごとへの対応が先。
- 2 ○ 対人技能の訓練を行う。
- 3 × 注意力の問題は、今回の困りごとの中心ではない。
- 4 × てんかんの疾病教育も大切だが、復職の課題の中心ではない。
- 5 × 運動能力は、復職の課題に直接関係しない。
臨床ではこう使う: 知的障害のある人のSSTでは、具体的な場面（「いらっしゃいませ」と言う、お客さんの目を見て話す）を短い言葉で示し、何度もくり返して練習する。できたらすぐにほめる。
覚え方: 知的障害の人の就労支援＝「具体的な場面の練習（SST）・短い言葉・くり返し・見本・すぐにほめる・職場との調整（ジョブコーチ）」。
根拠: 就業支援ハンドブック（高齢・障害・求職者雇用支援機構）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。