第57回 作業療法士国家試験 午前 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 日本の食道癌の疫学と特徴を問う。日本の食道癌は男性に多く、ほとんどが扁平上皮癌で、中部食道（胸部中部）に多い。強い危険因子は飲酒と喫煙である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　男性に多く、男女比はおよそ5：1とされる。
• 2　×　日本では扁平上皮癌が約9割を占める。腺癌は欧米で多く、逆流性食道炎（Barrett食道）を背景に下部食道にできやすい。
• 3　×　食道には漿膜（外側の膜）がなく、粘膜下層にリンパ管が豊富なので、早い段階からリンパ節に転移しやすい。
• 4　○　飲酒と喫煙は発症に強く関与する。お酒で顔が赤くなる体質（アルデヒド脱水素酵素の働きが弱い）の人の飲酒は特に危険が高いとされる。
• 5　×　日本では中部食道（胸部中部食道）に最も多い。下部食道に多いのは欧米型の腺癌である。

臨床ではこう使う: 食道癌の手術は胸と腹を開ける大きな手術で、術後は肺炎の予防が最も重要になる。術前から呼吸練習と運動を始め（プレハビリテーション）、術後は早期に離床する。骨転移で背部痛や病的骨折が起こることもあり、がん患者の新しい痛みは整形外科的な原因だけと決めつけない。

覚え方: 日本の食道癌＝男性・扁平上皮・中部・酒とたばこ・早くからリンパ節転移。

根拠: 日本食道学会「食道癌診療ガイドライン2022年版」

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。