第55回 作業療法士国家試験 午前 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 食道癌の特徴を問う。日本の食道癌は9割前後が扁平上皮癌で、男性に多く、飲酒と喫煙が大きな危険因子で、胸部中部食道に多い。ヘリコバクター・ピロリ菌は胃癌の危険因子で、食道癌とは関係が薄い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　男性に多い（女性の約5倍）。
• 2　×　高血圧は危険因子ではない。飲酒・喫煙・熱い飲食物が危険因子である。飲酒で顔が赤くなる体質の人はとくに危険が高いとされる。
• 3　×　好発部位は胸部中部食道である。頸部食道は少ない。
• 4　○　組織型は扁平上皮癌が多い。欧米では腺癌が増えている。
• 5　×　ヘリコバクター・ピロリ菌は胃癌や胃潰瘍に関わる。食道癌の危険因子ではない。

臨床ではこう使う: 食道癌の手術は胸部と腹部を開く大きな手術で、術後は肺炎などの呼吸器合併症が起こりやすい。術前から呼吸練習や歩行の指導を行い、術後は早く離床させる。術後は食事量が減って体重と筋肉量が落ちやすいので、栄養状態も確認しながら運動量を増やす。

覚え方: 食道癌＝「男性・飲酒と喫煙・胸部中部・扁平上皮癌」。

根拠: 食道癌診療ガイドライン（日本食道学会）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。