第57回 作業療法士国家試験 午前 第75問（解説つき）

この問題のポイント: 異形成（細胞の形や並び方が乱れた状態）は、がんの手前の状態（前がん病変）として扱われる（第58回午前第75問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　萎縮は、いったん正常に育った臓器や細胞が小さくなる退行性病変である。前がん病変ではない。
• 2　×　肥大は細胞が大きくなる進行性病変だが、細胞の形は正常で、前がん病変ではない。筋力練習による筋の肥大が代表である。
• 3　×　変性は、細胞の中に異常な物質がたまる退行性病変である（脂肪変性など）。
• 4　○　異形成は、細胞の形や並び方が乱れた進行性病変で、前がん病変として扱われる。子宮頸部の異形成が代表である。
• 5　×　アポトーシスは、不要な細胞が自ら死ぬ「プログラムされた細胞死」で、退行性の変化に入る。むしろがんを防ぐしくみの1つである。

臨床ではこう使う: 整形外科では、骨の線維性異形成のように「異形成」の名が付く病気もあるが、これは骨の発生の異常で、本問の前がん病変とは意味が違う。リハビリの対象にはがん患者も多く、骨転移による病的骨折の危険を知っておく必要がある。筋の肥大と萎縮は、練習と不動で日々起きている変化である。

覚え方: 進行性＝肥大・過形成・化生・異形成（異形成だけがんの手前）。退行性＝萎縮・変性・壊死・アポトーシス。

根拠: 標準病理学（医学書院）、ロビンス基礎病理学

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• OT 第58回午前第75問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。