第56回 作業療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）

計算: 肩甲上腕リズム（腕を上げるとき、肩甲上腕関節と肩甲骨の上方回旋が、およそ2：1の割合で動く）より、150°×2/3＝100°が肩甲上腕関節、残りの50°が肩甲骨の上方回旋。

この問題のポイント: 肩甲上腕リズム（腕を挙げるとき、肩甲上腕関節の動きと肩甲骨の上方回旋がおよそ2：1で起こる関係）を使う計算である。150°を2：1に分けると、肩甲上腕関節が100°、肩甲骨の上方回旋が50°になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　40°は肩甲骨の上方回旋（50°）よりも小さい。肩甲上腕関節が動きの主役という2：1の関係と合わない。
• 2　×　60°は、比を逆（上腕1：肩甲骨2）にしたときの値（50°）に近い。肩甲骨の方が多く動くことになり、誤りである。
• 3　×　80°は、比を1：1としたときの値（75°）に近い。肩甲上腕関節は肩甲骨の約2倍動く。
• 4　○　150°×2/3＝100°が肩甲上腕関節、150°×1/3＝50°が肩甲骨の上方回旋である。
• 5　×　120°は、肩甲上腕関節の外転の最大値に近い値で、最終域の180°挙上のときの値である（180°×2/3）。150°ではまだそこに達しない。

臨床ではこう使う: 凍結肩や腱板断裂では、肩甲上腕関節が動かない分を肩甲骨の動きで補い、肩をすくめるように腕を挙げる（シュラッグ徴候）。肩の挙上角度だけを測ると、肩甲骨の代償を見逃す。ROM測定で肩甲骨を固定した値と固定しない値を比べると、肩甲上腕関節そのものの制限がわかる。

覚え方: 肩甲上腕リズム＝2：1（上腕2、肩甲骨1）。180°なら120°と60°、150°なら100°と50°。

根拠: Inman VT, et al. Observations on the function of the shoulder joint（J Bone Joint Surg, 1944）、筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）

他の年の同じ論点

• OT 第54回午後第71問　肩甲上腕リズム

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。