第54回 作業療法士国家試験 午後 第71問（解説つき）

この問題のポイント: 肩の外転では、肩甲上腕関節と肩甲骨の上方回旋が、およそ2：1の割合で動く（肩甲上腕リズム）。外転90°のときは、肩甲上腕関節で60°、肩甲骨の上方回旋で30°になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　15°は外転45°程度のときの値に近い（実際は初めの30°ほどは肩甲骨はあまり動かない）。
• 2　○　外転90°では肩甲骨の上方回旋は約30°。
• 3　×　45°は外転135°のときの値。
• 4　×　60°は外転180°のときの値（最大の上方回旋）。
• 5　×　75°は大きすぎる。

臨床ではこう使う: 肩の痛みや腱板の障害があると、肩甲骨が早く大きく上がりすぎたり（肩をすくめる代償）、逆に動かなかったりして、肩甲上腕リズムが乱れる。腕を上げるときの肩甲骨の動きを観察すると、肩の問題の原因を探る手がかりになる。

覚え方: 肩甲上腕リズム＝「2：1」。外転180°＝肩甲上腕関節120°＋肩甲骨60°。

根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）、筋骨格系のキネシオロジー（Neumann、医歯薬出版）

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• OT 第56回午後第70問　肩甲上腕リズム

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。