第56回 作業療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
解離性けいれん発作について正しいのはどれか。
- 1. 誘因なく突然起こる。
- 2. 睡眠中には起こらない。
- 3. 発作持続時間は数分程度である。
- 4. 発作時に意識は完全に消失する。
- 5. 転倒による打撲傷が頻繁にみられる。
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正解は 2
この問題のポイント: 解離性けいれん発作（心因性非てんかん性発作：心理的な要因で、てんかんに似たけいれんが起こる）は、人がいる場面で起こりやすく、睡眠中には起こらない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 心理的なストレスなどの誘因があることが多い。
- 2 ○ 睡眠中には起こらない。
- 3 × 発作の持続時間は長いことが多い（数十分続くこともある）。てんかんの発作は数分程度が多い。
- 4 × 意識が完全には消失していないことが多い。
- 5 × 倒れ方がゆっくりで、けがをすることは少ない。てんかんでは転倒による外傷や舌をかむことが多い。
臨床ではこう使う: 解離性けいれん発作は、本人が意図して起こしているものではない。発作のときは安全を確保し、落ち着いて見守る。背景の心理的な問題への支援は、主治医と連携して行う。
覚え方: 「てんかん発作＝睡眠中にも起こる・数分・意識消失・外傷や舌咬傷・脳波異常」「解離性発作＝睡眠中には起こらない・長い・意識が保たれることがある・外傷は少ない・脳波正常」。
根拠: 日本神経学会 てんかん診療ガイドライン、標準精神医学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。