第56回 作業療法士国家試験 午前 第95問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
de Quervain〈ドケルバン〉病で腱鞘炎を起こすのはどれか。
- 1. 固有示指伸筋腱
- 2. 尺側手根伸筋腱
- 3. 総指伸筋腱
- 4. 長母指外転筋腱
- 5. 長母指伸筋腱
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正解は 4
この問題のポイント: de Quervain病は、手関節の伸筋腱の第1区画（伸筋支帯の下のトンネル）を通る長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の腱鞘炎である。育児期や更年期の女性、手を使う仕事の人に多い。手関節背側の伸筋腱は、6つの区画に分かれて伸筋支帯の下を通る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 固有示指伸筋腱は第4区画を通る。
- 2 × 尺側手根伸筋腱は第6区画（小指側）を通る。
- 3 × 総指伸筋腱は第4区画を通る。
- 4 ○ 長母指外転筋腱は短母指伸筋腱とともに第1区画を通り、de Quervain病で腱鞘炎を起こす。
- 5 × 長母指伸筋腱は第3区画を通り、Lister結節で向きを変える。橈骨遠位端骨折の後に断裂することがある。
臨床ではこう使う: 母指を中に入れて握り、手関節を尺屈させると橈骨茎状突起部が強く痛む（Finkelstein test。第57回午後第33問）。治療は母指を含めて固定する装具、手の使い方の指導、ステロイドの腱鞘内注射が中心で、改善しなければ腱鞘切開を行う。授乳中の母親には、抱き方の工夫も伝える。
覚え方: de Quervain＝第1区画＝長母指外転筋＋短母指伸筋。長母指伸筋＝第3区画。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第56問 de Quervain病
- OT 第57回午後第33問 解説内で参照
- OT 第57回午前第60問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。