第56回 作業療法士国家試験 午前 第94問（解説つき）
一般（1点）
リハビリテーション医学・制度
介護保険制度について正しいのはどれか。
- 1. 財源は全て公費で負担される。
- 2. 都道府県の担当部署に申請する。
- 3. 利用者は自由に事業者を選定できる。
- 4. 第二号被保険者の対象年齢は65歳以上である。
- 5. 介護度は介護認定審査会の1次判定で決定される。
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正解は 3
この問題のポイント: 介護保険制度の基本を問う。介護保険は、利用者がサービスの種類や事業者を自分で選んで契約する制度である（措置から契約へ）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 財源は公費（税金）50%と保険料50%である。全て公費ではない。
- 2 × 申請先は保険者である市町村（特別区を含む）である。
- 3 ○ 利用者は事業者を自由に選び、契約してサービスを受ける。
- 4 × 第二号被保険者は40〜64歳の医療保険加入者である。65歳以上は第一号被保険者である。
- 5 × コンピューターによる1次判定の後、介護認定審査会の2次判定で要介護度が決まる。
臨床ではこう使う: 第二号被保険者（40〜64歳）は、関節リウマチ、骨折を伴う骨粗鬆症、脊柱管狭窄症、両側の変形性膝・股関節症など、16の特定疾病が原因の場合に限ってサービスを使える。整形外科の疾患が多く含まれるので、若い患者の退院支援でも制度を確認する。主治医意見書の内容が判定に影響するので、リハビリの評価も正確に伝える。
覚え方: 介護保険＝市町村・公費と保険料が半分ずつ・第1号は65歳以上、第2号は40〜64歳・2次判定で決定。
根拠: 介護保険法、介護保険法施行令（特定疾病）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。