第56回 作業療法士国家試験 午前 第76問（解説つき）

この問題のポイント: 腱板（肩の深層で上腕骨頭を包む棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の腱）は軟部組織なので、断裂の有無・範囲・筋の萎縮や脂肪変性の評価にはMRIが最も有用である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　MRIは腱の断裂の大きさ、断端の引き込み、筋の萎縮・脂肪変性まで評価できる。
• 2　×　単純CTは骨の評価が中心で、腱そのものはほとんど見えない。関節造影を併用すれば断裂の有無は分かる。
• 3　×　血管造影は血管の狭窄や出血源の評価に使う。腱は評価できない。
• 4　×　単純エックス線では腱は写らない。大断裂で骨頭が上がる（肩峰骨頭間距離の短縮）といった間接所見にとどまる。
• 5　×　骨シンチグラフィーは骨の代謝が高い所（骨転移・疲労骨折など）を探す検査で、腱の評価には使わない。

臨床ではこう使う: 外来では超音波検査で腱板断裂をその場で確認することも多い。腱板断裂があっても、残った腱板や肩甲骨周囲の筋を鍛えると腕を上げられるようになる人は多い。手術を勧めるかは、断裂の大きさ・年齢・活動度・筋の脂肪変性の程度から決める。

覚え方: 腱・靱帯・軟骨・筋＝MRI（と超音波）。骨＝エックス線・CT。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。