第56回 作業療法士国家試験 午前 第77問（解説つき）

この問題のポイント: イレウス（腸閉塞）は、腸が物理的にふさがる機械的イレウスと、腸の動きが止まる機能的イレウス（麻痺性・けいれん性）に分ける。長期臥床は腸の動きを落とし、機能的イレウスの原因になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　大腸癌は腫瘍が腸の内腔をふさぐ、機械的（閉塞性）イレウスの原因である。
• 2　×　腸重積は腸が腸の中に入り込んでふさがる、機械的イレウスの原因である。血流障害を伴うことがある。
• 3　○　長期臥床で腸の蠕動が落ち、機能的（麻痺性）イレウスの原因になる。
• 4　×　内ヘルニアは腹腔内のすき間に腸が入り込んで締め付けられる、機械的イレウスの原因である。
• 5　×　腹腔内癒着は腸が折れ曲がってふさがる、機械的イレウスで最も多い原因である。

臨床ではこう使う: 手術後や長期臥床の患者では、早期の離床や歩行が腸の動きを戻し、麻痺性イレウスの予防に役立つ。脊椎の手術後や脊髄損傷の患者は、麻痺性イレウスを起こしやすい。リハビリ前に腹部膨満・嘔吐・排ガスの有無を確認し、強い腹痛があれば運動を中止する。

覚え方: ふさがる＝機械的（癌・癒着・重積・ヘルニア）、動かない＝機能的（寝たきり・術後・薬・腹膜炎）。

根拠: 標準外科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。