第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問（解説つき）
一般（1点）
内科学
心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。
- 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
- 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
- 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
- 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
- 5. Mobitz Ⅱ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
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正解は 2
この問題のポイント: 房室ブロック（心房から心室への電気の伝わりが遅れたり途切れたりする状態）は、次のように分ける。
- 第1度: PR間隔が0.20秒を超えて延びるが、QRS波は抜けない
- 第2度Wenckebach（Mobitz Ⅰ）型: PR間隔がだんだん延びて、QRS波が1つ抜ける
- 第2度Mobitz Ⅱ型: PR間隔は変わらず、突然QRS波が抜ける
- 第3度（完全）: P波とQRS波がばらばらに出る（P波は出ている）
選択肢ごとの解説
- 1 × Wenckebach型は、PR間隔がだんだん延びる。
- 2 ○ 第1度では、QRS波は抜けない。
- 3 × 0.20秒を超える。0.1秒ではない。
- 4 × 第3度では、P波は規則正しく出ているが、QRS波と関係なく出る。
- 5 × Mobitz Ⅱ型は、PR間隔が一定のまま突然抜ける。
臨床ではこう使う: Mobitz Ⅱ型と第3度房室ブロックは、失神や突然死の危険があり、ペースメーカーの対象になる。運動前の心電図でこれらがあれば、運動を始めず医師に確認する。
覚え方: だんだん延びて抜ける＝Wenckebach（比較的安全）、突然抜ける＝Mobitz Ⅱ（危険）。
根拠: 日本循環器学会 不整脈非薬物治療ガイドライン、内科学（朝倉書店）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。