第56回 作業療法士国家試験 午前 第53問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
大転子に付着する筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 腸骨筋
- 2. 大殿筋
- 3. 中殿筋
- 4. 梨状筋
- 5. 内閉鎖筋
2つ選ぶ問題
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正解は 3と4 または 3と5 または 4と5
この問題のポイント: 大転子に付く筋を問う。大転子には中殿筋・小殿筋・梨状筋・内閉鎖筋・上下双子筋が付く。選択肢3・4・5がいずれも正しいため、どの2つを選んでも正解とされた。
選択肢ごとの解説
- 1 × 腸骨筋は大腰筋と合わさって腸腰筋となり、小転子に付く。
- 2 × 大殿筋は大腿骨の殿筋粗面と腸脛靱帯に付く。大転子の外側を通るが、付着はしない。
- 3 ○ 中殿筋は大転子の外側面に付く。
- 4 ○ 梨状筋は大転子の上端に付く。
- 5 ○ 内閉鎖筋は上下双子筋とともに大転子の内側面（転子窩の上方）に付く。
臨床ではこう使う: 人工股関節の後方アプローチでは、梨状筋や内閉鎖筋などの短外旋筋群を大転子から切離するため、術後早期は深い屈曲・内転・内旋で脱臼しやすい。手術でどの筋を切ったかを手術記録で確認し、禁忌肢位の指導に反映させる。大転子周囲の痛みは中殿筋腱の障害でも起こる。前方アプローチでは中殿筋や外旋筋群を温存しやすく、脱臼しやすい肢位も後方アプローチとは異なる。
覚え方: 大転子＝中殿筋・小殿筋・外旋筋群。小転子＝腸腰筋。殿筋粗面＝大殿筋。
根拠: 分担解剖学（金原出版）、厚生労働省「第56回理学療法士国家試験の正答」（採点の取扱い）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。