第56回 作業療法士国家試験 午前 第54問（解説つき）

この問題のポイント: 成人の脊髄の下端（脊髄円錐）は、第1〜第2腰椎の高さにある。それより下の脊柱管には、神経根の束（馬尾）が走る。脊髄が終わる高さは、脊椎の骨折や狭窄でどの神経が傷むかを考える基本になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　第9〜第10胸椎は、脊髄の腰膨大があるあたりで、下端としては高すぎる。
• 2　×　第11〜第12胸椎の高さには脊髄円錐の上部があり、まだ脊髄は終わっていない。
• 3　○　成人の脊髄円錐は第1〜第2腰椎の高さで終わる。
• 4　×　第3腰椎付近まで脊髄があるのは新生児である。成長とともに相対的に上へ移る。
• 5　×　第5腰椎〜第1仙椎は、硬膜嚢の下端（第2仙椎付近）に近く、低すぎる。

臨床ではこう使う: 腰椎穿刺は、脊髄を傷つけないよう第3/4腰椎間や第4/5腰椎間で行う。胸腰椎移行部の骨折では、脊髄円錐と馬尾が同時に傷み、膀胱直腸障害が強く出ることがある。L2以下の腰部脊柱管狭窄症や骨折では、脊髄症状ではなく馬尾・神経根の症状（間欠性跛行、下肢のしびれ）になる。

覚え方: 脊髄はL1〜L2で終わる。その下は馬尾。新生児はL3。

根拠: 分担解剖学（金原出版）、標準整形外科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。