第56回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
地域・管理・研究
80歳の女性。2年前に夫と死別し、平屋の持ち家に1人暮らし。3か月前に屋内で転倒し、右大腿骨頸部骨折で入院した。人工骨頭置換術後のADLは杖歩行で、入浴のみ見守りでその他は自立し自宅退院となった。退院時のHDS-Rは28点であった。要支援1と認定され、通所リハビリテーションを利用するにあたり、担当作業療法士が自宅訪問することとなった。初回訪問時の対応で正しいのはどれか。
- 1. 住宅改修を提案する。
- 2. 年金受領額を聴取する。
- 3. 訪問作業療法を勧める。
- 4. 夫の死亡理由を聴取する。
- 5. 生活の困りごとを聴取する。
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正解は 5
この問題のポイント: 初回の訪問では、まず本人の生活の困りごとや希望を聞き、信頼関係をつくる。そのうえで、必要な支援（住宅改修・サービスの利用）を一緒に考える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 困りごとを聞く前に住宅改修を提案するのは早い。
- 2 × 年金の受領額は、初回訪問で聞く必要がない個人的な情報。
- 3 × 通所リハビリを利用する予定で、訪問作業療法を勧める理由はない。
- 4 × 夫の死亡理由を聞く必要はなく、本人につらい思いをさせることがある。
- 5 ○ 生活の困りごとを聴取する。
臨床ではこう使う: 自宅訪問では、本人が実際に暮らす家の中での動き（トイレ・浴室・玄関・台所）を見せてもらいながら、困っていることを聞く。入浴の見守りが必要なことから、浴室の環境や入浴の方法を確認する。
覚え方: 初回訪問＝「関係づくり・困りごとと希望を聞く・実際の生活の動きを見る→必要な支援を一緒に考える」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 地域作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。