第56回 作業療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）

図の読み方: 1は、ある時期から機能が直線的に低下し続け、リハビリを行うと低下の速さがゆるやかになり、階段状に低下していく。2は、悪くなったり少し良くなったりをくり返しながら低下していく。3〜5は、急に機能が落ちたあと、回復していく。

この問題のポイント: ALSは、運動ニューロンが少しずつ壊れていく進行性の病気で、機能は回復せず、直線的に低下し続ける。リハビリを行うと、低下の速さを遅らせたり、能力を保ったりできる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　進行性の低下で、ALSの機能的予後を示す。
• 2　×　悪化と回復をくり返しながら低下していくのは、多発性硬化症（再発と寛解）。
• 3　×　急な低下のあとに回復して一定の水準で止まるのは、脳卒中などの急性発症の病気。
• 4　×　急な低下のあとに少しずつ回復し続けるのは、Guillain-Barré症候群など。
• 5　×　急な低下のあとほとんど回復しないのは、完全な脊髄損傷など。

臨床ではこう使う: ALSのリハビリでは、機能の回復ではなく、残っている機能を活かし、病気の進行を見越して、早めに福祉用具やコミュニケーション機器を準備する。

覚え方: 機能の経過＝「進行性（ALS・筋ジストロフィー）：直線的に低下、再発寛解型（多発性硬化症）：波を打って低下、急性発症（脳卒中・外傷）：急に低下して回復」。

根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。