第55回作業療法士国家試験午後第90問（解説つき）

一般（1点）小児科学

心室中隔欠損症で正しいのはどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: 心室中隔欠損症（左右の心室の間の壁に穴があいている）では、圧の高い左心室から右心室へ血液が流れ（左→右短絡）、肺へ行く血液が正常より多くなる。

選択肢ごとの解説

1　×　左→右短絡では、酸素の少ない血液が体へ流れないため、通常はチアノーゼ（唇や指先が紫色になる）は出ない。肺高血圧が進んで右→左短絡になると（Eisenmenger症候群）チアノーゼが出る。
2　×　動脈管開存症は別の病気。
3　×　卵円孔の閉鎖不全（心房の間の穴）は、心房中隔欠損症や卵円孔開存。
4　○　肺血流量は正常より多くなる。
5　×　大動脈から肺動脈へ直接流れるのは動脈管開存症。

臨床ではこう使う: 先天性心疾患の子どもは、手術の時期や心不全の状態によって運動の制限が違う。運動の前後で、顔色、呼吸の速さ、疲れ方を確認し、主治医の指示の範囲で、遊びを通した運動を取り入れる。

覚え方: 左→右短絡（チアノーゼなし）＝心室中隔欠損・心房中隔欠損・動脈管開存。右→左短絡（チアノーゼあり）＝Fallot四徴症など。

根拠: 日本循環器学会先天性心疾患並びに小児期心疾患の診断検査と薬物療法ガイドライン、標準小児科学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。