第59回 作業療法士国家試験 午後 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 先天性心疾患の頻度を問う。最も多いのは、左右の心室の間の壁に穴があいている心室中隔欠損症（VSD。全体の約30〜50%とされる）である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　三尖弁狭窄症は先天性心疾患としてはまれである。
• 2　×　動脈管開存症は全体の約5〜10%で、早産児に多い。最多ではない。
• 3　×　肺動脈狭窄症も約5〜10%で、最多ではない。
• 4　○　心室中隔欠損症が最も多い。小さな穴は自然に閉じることも多い。
• 5　×　心房中隔欠損症は2番目に多く、症状が軽いため大人になってから見つかることもある。

臨床ではこう使う: Down症候群の子どもは先天性心疾患の合併が多い（第60回午後第97問）。Down症候群では環軸椎の不安定性や関節のゆるさもあり、整形外科と小児科の両方でみていく。運動療法を始める前に、心臓の手術歴や運動制限の有無を主治医に確認し、運動中のチアノーゼや息切れに注意する。

覚え方: 先天性心疾患の1位は心室中隔欠損症（VSD）、2位は心房中隔欠損症（ASD）。

根拠: 日本小児循環器学会の資料、日本循環器学会「先天性心疾患並びに小児期心疾患の診断検査と薬物療法ガイドライン（2018年改訂版）」

他の年の同じ論点

• OT 第55回午後第90問　心室中隔欠損症
• OT 第60回午後第97問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。