第55回 作業療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
34歳の女性。掃除と整理整頓が趣味というほど几帳面な性格である。職場での昇進によって仕事量が増え、そのため夜遅くまで残り、懸命にこなすように努力していた。しばらくして、抑うつ状態になり、早朝覚醒、体重減少などの身体症状も出現し、精神科を受診した。抑うつ気分は朝方に強く、夕方に軽くなる傾向が認められる。この患者でみられやすいのはどれか。
- 1. まわりくどく説明する。
- 2. 他人からの依頼を断れない。
- 3. 早朝から友人に電話をかける。
- 4. 他人からの評価を気にしない。
- 5. 不必要なものをいろいろと買い込む。
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正解は 2
この問題のポイント: 几帳面・まじめ・責任感が強く、周りに気を遣う性格（メランコリー親和型性格）は、うつ病になりやすいとされる。他人からの依頼を断れず、仕事を抱え込みやすい。朝に気分が悪く夕方に軽くなる日内変動もうつ病の特徴。
選択肢ごとの解説
- 1 × まわりくどい説明（迂遠）は、てんかんの性格変化や認知症などで見られる。
- 2 ○ 他人からの依頼を断れない。
- 3 × 早朝から友人に電話をかけるのは、躁状態の行動。
- 4 × メランコリー親和型の人は、他人からの評価を気にする。
- 5 × 不必要な物を買い込む（浪費）のは、躁状態の行動。
臨床ではこう使う: メランコリー親和型の人は、復職のあとも頑張りすぎて再発しやすい。仕事の量の調整・断る練習（アサーション）・休む習慣づくりを、再発予防の計画に入れる。
覚え方: メランコリー親和型性格＝「几帳面・まじめ・責任感が強い・秩序を好む・他人に気を遣う・断れない」→うつ病。
根拠: 標準精神医学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。