第55回 作業療法士国家試験 午前 第78問（解説つき）

厚労省の取扱い: PT・OT共通問題。採点対象から除外。選択肢の表現が不十分で正解を得ることが困難なため。

この問題のポイント: 防衛機制（不安から心を守るために働く心のしくみ）の種類を問う問題だったが、表現が不十分として採点から除外された。問題文は「無意識の願望」を「意識的に」排除すると書いており、無意識に働く抑圧とも、意識して行う抑制とも決めにくい。

選択肢ごとの解説

• 1　△　統制は防衛機制の用語としては一般的でない。意識して考えないようにする「抑制」に近い意味なら、問題文の「意識的に」と合うと読める。
• 2　△　抑圧は、受け入れがたい願望や記憶を無意識のうちに意識から締め出す機制である。出題の意図はこれと考えられるが、「意識的に」という表現と合わない。
• 3　×　合理化は、もっともらしい理由をつけて自分を納得させる機制である。
• 4　×　知性化は、感情を避けて理屈や知識で考える機制である。
• 5　×　反動形成は、本心と正反対の態度をとる機制である。

臨床ではこう使う: 障害を負った患者が「リハビリなんて意味がない」と言うとき、その背景に不安に対する防衛機制が働いていることがある。大きなけがや切断の後には、否認や怒りを経て受容に向かう過程があるとされる。言葉だけで判断せず、受け止めながら関わることが、リハビリを続けてもらう土台になる。

覚え方: 抑圧＝無意識に締め出す、抑制＝意識して抑える。合理化＝言い訳、反動形成＝裏返し。

根拠: 標準精神医学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 厚労省の特別な取扱い（選択肢の表現が不十分で正解を得ることが困難）を確認した。選択肢1の「統制」が防衛機制の用語として一般的でない点が、表現の不十分さにあたると考えられるため、1・2を△とした。

他の年の同じ論点

• OT 第59回午後第79問　抑圧
• OT 第57回午後第79問　防衛機制
• OT 第56回午後第80問　防衛機制
• OT 第61回午後第79問　防衛機制

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。