第55回 作業療法士国家試験 午前 第70問（解説つき）

この問題のポイント: 手の内在筋（虫様筋と骨間筋）は、MP関節を曲げ、PIP関節とDIP関節を伸ばす。この筋が強く働いた（または短縮した）形を内在筋プラス肢位といい、MP屈曲・PIP伸展・DIP伸展になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　DIP屈曲は、内在筋の作用ではない。
• 2　×　MP伸展・PIP屈曲・DIP屈曲は、内在筋が働かないときの形（内在筋マイナス肢位：鷲手に近い）。
• 3　○　MP屈曲・PIP伸展・DIP伸展が内在筋プラス肢位。
• 4　×　MP伸展・PIP屈曲・DIP伸展は、ボタン穴変形に近い。
• 5　×　MP屈曲・PIP屈曲・DIP伸展は、内在筋の作用と合わない。

臨床ではこう使う: 手の外傷や骨折で固定するときは、MP関節を曲げ（60〜90°）、PIP・DIP関節を伸ばした肢位（安全肢位）にする。この肢位では側副靱帯が伸びた状態に保たれ、関節が硬くなりにくい。内在筋プラス肢位とほぼ同じ形である。

覚え方: 内在筋プラス＝「MPは曲げ、指先までは伸ばす」（物をつまむ前のおぼんを持つ手）。

根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）、Green's Operative Hand Surgery

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。