第55回 作業療法士国家試験 午前 第66問（解説つき）

この問題のポイント: 排便を自分の意思で我慢したり出したりできるのは、外肛門括約筋（骨格筋）があるため。この筋を支配するのは体性神経の陰部神経（S2〜S4）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　陰部神経が外肛門括約筋を支配し、随意的に排便を制御する。
• 2　×　下殿神経は大殿筋を支配する。
• 3　×　下腹神経は交感神経で、直腸の動きを抑え、内肛門括約筋を締める（意思では動かせない）。
• 4　×　骨盤神経は副交感神経で、直腸を収縮させ内肛門括約筋をゆるめる（排便反射の担い手）。
• 5　×　閉鎖神経は股関節の内転筋群を支配する。

臨床ではこう使う: 脊髄損傷では、損傷の高さで排便のしかたが変わる。仙髄（S2〜S4）より上の損傷では反射が残り、座薬や肛門の刺激で排便を誘発できる。仙髄そのものの損傷では反射がなくなり、便がたまりやすい。排便の時間を決める習慣づけが、リハビリの時間の調整にも関わる。

覚え方: 排便・排尿の神経＝「交感は下腹神経（ためる）、副交感は骨盤神経（出す）、随意は陰部神経（我慢する）」。

根拠: 標準生理学（医学書院）

他の年の同じ論点

• OT 第58回午前第66問　陰部神経
• OT 第56回午前第67問
• OT 第54回午後第66問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。