第56回 作業療法士国家試験 午前 第67問（解説つき）

この問題のポイント: 蓄尿と排尿の神経支配を問う。蓄尿では交感神経（下腹神経）が膀胱をゆるめ内尿道括約筋を締め、体性運動神経の陰部神経が外尿道括約筋を締める。排尿では副交感神経（骨盤神経）が膀胱を収縮させる。自律神経と体性神経を区別して覚える。

選択肢ごとの解説

• 1　○　陰部神経（S2〜S4）は体性運動神経で、外尿道括約筋を締めて蓄尿に働く。
• 2　×　下殿神経は大殿筋を支配する運動神経で、排尿には関与しない。
• 3　×　下腹神経は交感神経で蓄尿に働くが、体性運動神経ではなく自律神経である。
• 4　×　骨盤神経は副交感神経で、膀胱を収縮させ排尿に働く。
• 5　×　閉鎖神経は股関節の内転筋群を支配し、排尿には関与しない。

臨床ではこう使う: 仙髄（S2〜S4）が障害される脊髄損傷や馬尾症候群では、膀胱直腸障害が起こる。腰椎の病気で急に尿が出にくくなったり失禁したりしたら、緊急手術の対象になることがあるので、すぐ医師に伝える。理学療法士も、腰痛患者の問診で排尿の変化を聞くようにする。

覚え方: ためる＝下腹神経（交感）＋陰部神経（体性）、出す＝骨盤神経（副交感）。

根拠: 標準生理学（医学書院）、標準泌尿器科学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。