第55回 作業療法士国家試験 午前 第28問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
自宅で電話の応対ができないといった認知症症状の進行があり、意思疎通の困難さがあるが、介助者が注意していれば日常生活は自立できている。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。
- 1. Ⅱa
- 2. Ⅱb
- 3. Ⅲa
- 4. Ⅲb
- 5. Ⅳ
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正解は 2
この問題のポイント: 認知症高齢者の日常生活自立度のランクⅡは、日常生活に支障をきたす症状や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる状態。そのうち、家庭の外で見られるものがⅡa、家庭の中でも見られる（服薬管理ができない・電話や訪問者の対応ができないなど）ものがⅡb。
選択肢ごとの解説
- 1 × Ⅱaは、家庭の外（買い物・金銭管理など）で問題が見られる状態。
- 2 ○ Ⅱb（家庭内でも電話の応対ができない）。
- 3 × Ⅲaは、日中を中心に介護が必要な状態。
- 4 × Ⅲbは、夜間を中心に介護が必要な状態。
- 5 × Ⅳは、常に介護が必要な状態。
臨床ではこう使う: 認知症高齢者の日常生活自立度は、介護保険の主治医意見書や認定調査で使われる。ランクに応じて、必要な見守りや支援の量を考える。
覚え方: 認知症高齢者の自立度＝「Ⅰ：ほぼ自立、Ⅱa：家庭外で問題、Ⅱb：家庭内でも問題（見守りで自立）、Ⅲa：日中に介護、Ⅲb：夜間に介護、Ⅳ：常に介護、M：著しい精神症状や問題行動で専門医療が必要」。
根拠: 厚生労働省 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。