第55回 作業療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
杖歩行を行う左片麻痺患者の、常時2点支持歩行の歩き出しで正しいのはどれか。
- 1. 左脚 → 杖 → 右脚
- 2. 右脚 → 杖 → 左脚
- 3. 左脚 → 右脚 → 杖
- 4. 杖 → 左脚 → 右脚
- 5. 杖 → 右脚 → 左脚
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 常時2点支持歩行（3動作歩行）は、杖→麻痺側の脚→非麻痺側の脚の順に1つずつ出し、常に2点（杖と片脚、または両脚）で体を支える。左片麻痺では、杖（右手）→左脚→右脚。
選択肢ごとの解説
- 1 × 麻痺側の脚から出すのは誤り。
- 2 × 非麻痺側の脚から出すと、麻痺側の脚と杖だけで支えることになり不安定。
- 3 × 杖を最後に出すのは誤り。
- 4 ○ 杖 → 左脚 → 右脚。
- 5 × 杖のあとに非麻痺側の脚を出すと、麻痺側の脚だけで支える時間ができる。
臨床ではこう使う: 3動作歩行は安定しているが、速度が遅い。慣れてきたら、杖と麻痺側の脚を同時に出す2動作歩行（常時1点支持）に進める。
覚え方: 片麻痺の杖歩行＝「3動作：杖→麻痺側→非麻痺側（常に2点支持）、2動作：杖と麻痺側を同時→非麻痺側」「杖は非麻痺側の手で持つ」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 日常生活活動・社会生活行為学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。