第55回 作業療法士国家試験 午前 第26問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
びまん性軸索損傷の患者で正しいのはどれか。
- 1. 運動失調は呈さない。
- 2. 認知障害の回復は良好である。
- 3. 四肢、体幹の外傷の合併は少ない。
- 4. 四肢、体幹の関節拘縮を生じやすい。
- 5. 社会的行動異常が生活上において問題となる。
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正解は 5
この問題のポイント: びまん性軸索損傷（交通事故などで頭が強く揺さぶられ、脳の広い範囲の神経線維が切れる）では、記憶・注意・遂行機能の障害に加えて、感情のコントロールの難しさ・意欲の低下・対人関係の問題などの社会的行動障害が、生活の大きな問題になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 小脳や脳幹の神経線維も傷むため、運動失調が出ることがある。
- 2 × 認知障害は残りやすく、回復は良好とはいえない。
- 3 × 交通事故などの強い外傷で起こるため、手足や体幹のけがを合併することが多い。
- 4 × 関節拘縮は、長い間動かさなければ起こるが、びまん性軸索損傷の特徴ではない。
- 5 ○ 社会的行動異常が生活上の問題となる。
臨床ではこう使う: びまん性軸索損傷の人は、見た目は回復していても、職場や家庭で社会的行動障害のために困ることが多い。家族や職場に障害の特徴を説明し、環境の調整を支援する。
覚え方: びまん性軸索損傷＝「交通事故・CTで異常が少ない・意識障害が長い・記憶・注意・遂行機能・社会的行動障害が残りやすい」。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。