第55回 作業療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）
関節リウマチにみられる手指関節の変形を図に示す。番号と変形の組合せで正しいのはどれか。（①母指、②示指、③中指、④環指、⑤小指の図）
- 1. ① ― ダックネック変形
- 2. ② ― 槌指変形
- 3. ③ ― 鷲爪指変形
- 4. ④ ― ボタン穴変形
- 5. ⑤ ― スワンネック変形
答えと解説を見る
図の読み方: ①の母指は、MCP関節が大きく出っ張るように曲がり（屈曲）、IP関節は伸びている。②の示指は、MCP関節が伸び、PIP関節とDIP関節が強く曲がっている。③の中指は、MCP関節が出っ張って曲がり、PIP関節が反り、DIP関節が曲がっている。④の環指は、DIP関節だけが曲がっている。⑤の小指は、PIP関節が曲がり、DIP関節が反っている。
この問題のポイント: 正答表では、①の母指の変形をダックネック変形としている。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ ①はダックネック変形（正答表）。
- 2 × ②はMP関節が伸び、PIP・DIP関節が強く曲がっており、鷲爪指（鉤爪指）変形。槌指変形はDIP関節だけが曲がる。
- 3 × ③はPIP関節が反り、DIP関節が曲がっており、スワンネック変形。
- 4 × ④はDIP関節だけが曲がっており、槌指変形。
- 5 × ⑤はPIP関節が曲がり、DIP関節が反っており、ボタン穴変形。
臨床ではこう使う: 関節リウマチの指の変形の種類によって、使う装具（リングスプリントなど）や関節保護の方法が変わる。変形の種類を正しく見分ける。
覚え方: 指の変形＝「スワンネック：PIP過伸展＋DIP屈曲、ボタン穴：PIP屈曲＋DIP過伸展、槌指：DIP屈曲、鷲爪指：MP過伸展＋PIP・DIP屈曲、母指のZ変形：MP屈曲＋IP過伸展」。
出題当時と現在: 正答表は①をダックネック変形として正解にしている。原本の図の①は、MP関節が曲がりIP関節が伸びた形にも見え、現在の母指変形の分類（Nalebuff分類）ではボタン穴型に近く見える。試験では正答表どおりに扱う。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。