第55回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
上腕切断の適応義手を検討するための切断レベルを算出する式において、Aにあてはまるのはどれか。（断端長 ÷ A × 100 ＝ 上腕切断（%））
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
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正解は 2
図の読み方: ①は肩峰から中指の先端まで（上肢長）、②は肩峰から上腕骨外側上顆まで（上腕長）、③は上腕骨頭の上端から外側上顆まで、④は腋窩から外側上顆の高さまで、⑤は腋窩から橈骨茎状突起の高さまでを示している。
この問題のポイント: 上腕切断の断端の長さの割合は、断端長（肩峰から断端の先まで）を、健側の上腕長（肩峰から上腕骨外側上顆まで）で割って求める。
選択肢ごとの解説
- 1 × ①は上肢長。
- 2 ○ ②は上腕長（肩峰〜外側上顆）。
- 3 × ③は上腕骨頭の上端からの長さで、上腕長の起点（肩峰）と違う。
- 4 × ④は腋窩から外側上顆の高さまで。断端長は腋窩から測るが、割合の分母（A）は肩峰からの上腕長を使う。
- 5 × ⑤は腋窩から橈骨茎状突起の高さまでで、切断レベルの計算には使わない。
臨床ではこう使う: 断端の長さの割合で、上腕切断の短断端（30〜50%）・標準断端（50〜90%）などに分け、ソケットの形や肘継手を選ぶ。
覚え方: 「上腕切断(%)＝断端長（肩峰〜断端）÷ 健側の上腕長（肩峰〜外側上顆）× 100」「前腕切断(%)＝断端長（外側上顆〜断端）÷ 健側の前腕長（外側上顆〜橈骨茎状突起）× 100」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、③は上腕骨頭の上端から、④⑤は腋窩の高さから始まる計測であることを確認し、図の読み方と選択肢3〜5の説明を直した（以前は④を前腕長と誤って読んでいた）。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。