第54回 作業療法士国家試験 午後 第19問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
7歳の男児。几帳面なところがある。小学校に入学して数か月後から肩をすくめる、まばたきをすることが目立ってきた。最近、授業中に顔しかめや首ふりなども激しくなり、担任の先生から注意されることが増えた。友達と遊んでいるときや眠っているときは起こらない。悩んだ母親が本人を連れて来院、チック障害と診断され作業療法の導入となった。作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. 本人に困っていることを聞く。
- 2. 本人にチックが起こるときの状況を尋ねる。
- 3. チックを起こさないよう努力するように本人に言う。
- 4. 緊張に慣れる目的で最前列に座らせるよう担任の先生に依頼する。
- 5. クラスメートに障害のことは知らせずにおくよう担任の先生に依頼する。
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正解は 1
この問題のポイント: チックは、本人が意図して起こしているものではなく、注意されると緊張が強まり、かえって増える。まず本人が困っていることを聞き、本人の気持ちに寄り添う。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 本人に困っていることを聞く。
- 2 × チックが起こる状況を本人に尋ねると、チックに注意を向けさせ、意識させてしまう。
- 3 × チックを我慢させると、緊張が高まって悪化する。
- 4 × 最前列は周りの目が気になり、緊張を強める。
- 5 × 必要に応じて、クラスメートに正しく理解してもらう方が、からかいなどを防げる。
臨床ではこう使う: チックの子どもへの支援は、本人・家族・学校がチックを責めない環境をつくることが中心。担任には、注意せずに見守るよう伝える。
覚え方: チックへの対応＝「注意しない・我慢させない・本人の困りごとを聞く・周囲の正しい理解」。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（日本精神神経学会 日本語版用語監修、医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。