第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
72歳の女性。夫は1年前に亡くなり1人暮らしをしている。家事をこなし地域のボランティア活動にも参加して活動的であるが「最近、下肢の深いところに虫が這うような不快さがあり、週3日くらいよく眠れない。20代のときにも同じような症状があった」と訴えている。作業療法士の助言で適切なのはどれか。
- 1. ペットを飼うように勧める。
- 2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。
- 3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。
- 4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。
- 5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 脚の深いところの不快感（虫が這うような感じ）で眠れないのは、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）を考える。ドパミン作動薬などの薬物療法や、鉄欠乏の治療で改善するため、医師への相談を勧める。
選択肢ごとの解説
- 1 × ペットを飼っても、症状は改善しない。
- 2 × 1人暮らしでも活動的に生活しており、同居の必要はない。
- 3 × 筋肉量が少ないという情報はない。
- 4 ○ 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。
- 5 × 家事や地域活動ができており、認知症を疑う情報はない。
臨床ではこう使う: むずむず脚症候群は、夕方〜夜に強くなり、脚を動かすと楽になる。カフェイン・アルコール・喫煙を控える、寝る前に軽いストレッチをするなどの生活指導も行う。
覚え方: むずむず脚症候群＝「脚の深い不快感・じっとしていると悪化・動かすと楽・夜に強い・不眠」「ドパミン作動薬・鉄の補充」。
根拠: 日本神経治療学会 むずむず脚症候群の診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第58回午後第99問 むずむず脚症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。