第54回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

図の読み方: 肢誘導（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・aVR・aVL・aVF）の記録。基本はほぼ一定の間隔の洞調律。途中に、幅の広い変形したQRS波が早く出る拍（心室性期外収縮）がある。また、幅の狭い正常に近いQRS波が予定より早く出る拍（上室性期外収縮）もある。

この問題のポイント: 期外収縮の種類はQRS波の幅で見分ける。幅が狭く形が正常に近ければ上室性、幅が広く形が変われば心室性。

選択肢ごとの解説

• 1　×　心拍数は100回/分を超えておらず、頻脈ではない。
• 2　×　心房粗動に特徴的なのこぎりの歯のような波（F波）は見られない。
• 3　×　PR間隔の延長（0.20秒を超える）は見られない。
• 4　○　上室性期外収縮がある。
• 5　○　心室性期外収縮がある。

臨床ではこう使う: 運動中に心室性期外収縮が増える・連続する場合は、運動を中止する基準になる。運動前後の心電図や脈の触診で確認する。

覚え方: 期外収縮＝「QRSが狭い→上室性、QRSが広く形が変わる→心室性」。

根拠: 標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 内科学（医学書院）、日本リハビリテーション医学会 リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の心電図（肢誘導、横向きに印刷）で、基本はRR間隔がほぼ一定の洞調律（大きなマス4〜5個、毎分60〜70台）で、途中に幅の狭いQRSが予定より早く出る拍と、幅の広い変形したQRSの拍が1つずつあることを確認した。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。