第54回 作業療法士国家試験 午前 第89問（解説つき）
一般（1点）
病理学
脳血管障害に対して行われる検査で、誤っているのはどれか。
- 1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。
- 2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。
- 3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。
- 4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。
- 5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。
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正解は 3
この問題のポイント: MRIの拡散強調像は、発症から数時間〜2週間程度の新しい梗塞（急性期・亜急性期）を白く写すのが得意。古い梗塞（陳旧性梗塞）はT2強調像やFLAIR像で見る。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（正しい） 頸部MRAで頸動脈の狭窄を調べる。
- 2 ○（正しい） T2*強調像は、古い小さな出血（微小出血）も黒く写して見つけられる。
- 3 ×（誤り） 陳旧性梗塞には拡散強調像は向かない。急性期の梗塞を見る検査。
- 4 ○（正しい） Holter心電図（24時間の心電図）で、発作性の心房細動などを見つけ、心原性脳塞栓の原因を調べる。
- 5 ○（正しい） 脳血管撮影（カテーテルで造影剤を入れる検査）で脳動脈瘤を調べる。
臨床ではこう使う: 画像の報告書の「DWIで高信号」は新しい梗塞、「FLAIRで高信号・DWIで変化なし」は古い梗塞を示すことが多い。新しい病変がどこにあるかを確認すると、いま出ている症状との関係を理解しやすい。
覚え方: 新しい梗塞＝拡散強調像（DWI）、古い梗塞＝T2・FLAIR、出血（微小出血）＝T2*。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第55回午後第85問 MRI拡散強調像
- OT 第56回午前第25問 MRI拡散強調像
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。