第56回 作業療法士国家試験 午前 第25問（解説つき）

この問題のポイント: MRIの拡散強調像（DWI：水分子の動きの制限を写す）は、発症から数十分〜数時間の超急性期の脳梗塞を、白く（高信号）写し出せる。CTでは、発症から数時間は梗塞が写りにくい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　CTは、発症から数時間は梗塞がはっきり写らないことが多い（出血の確認には有効）。
• 2　×　MRI水強調像（T2強調像など）は、発症から数時間以上たたないと梗塞が写りにくい。
• 3　○　MRI拡散強調像が最も適切。
• 4　×　脂肪抑制像は、脂肪の信号を消して、炎症などを見やすくする方法で、脳梗塞の早期発見には使わない。
• 5　×　3DT1強調像は、脳の形（萎縮など）を見るのに使う。

臨床ではこう使う: 画像の種類と発症からの時間を知っておくと、カルテの画像所見の意味を理解しやすい。拡散強調像で白く写っている部位が、新しい梗塞の部位。

覚え方: 脳卒中の画像＝「脳出血：CTで白く写る（すぐにわかる）、脳梗塞：超急性期はMRI拡散強調像で白く、CTでは数時間後から黒く」。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

他の年の同じ論点

• OT 第55回午後第85問　MRI拡散強調像
• OT 第54回午前第89問　MRI拡散強調像
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。