第54回 作業療法士国家試験 午前 第48問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
認知症患者に対する作業プログラムを作成する上での留意点で適切なのはどれか。
- 1. 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
- 2. 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
- 3. 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
- 4. 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
- 5. 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
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正解は 1
この問題のポイント: 認知症の人は、時間帯によって覚醒の状態（ぼんやりしているか、はっきりしているか）が変わる。覚醒水準の高い時間帯に活動を設定すると、取り組みやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
- 2 × 新しいことは覚えにくく、混乱しやすい。なじみの活動を選ぶ。
- 3 × 幼稚な活動は、本人の自尊心を傷つける。年齢や生活歴にふさわしい活動を選び、手順を工夫して簡単にする。
- 4 × 生活史（昔の仕事・趣味・役割）をもとに、なじみの活動を選ぶ。
- 5 × 作品について感想を述べ合う場面は、交流や自信につながる。
臨床ではこう使う: 認知症の作業療法では、生活史を聞き取り、本人がなじんできた活動を、能力に合わせて工夫して提供する。本人の尊厳を大切にする。
覚え方: 認知症の作業プログラム＝「覚醒水準の高い時間帯・なじみの活動（生活史）・年齢にふさわしい・手順を工夫して簡単に・交流の場をつくる」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 老年期作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。